Een gebroken pols, in medische termen een distale radius fractuur genoemd, is wereldwijd het meest voorkomende fractuurtype op de afdeling Spoedeisende Eerste Hulp. De incidentie in Nederland bedraagt 400 per 100.000 inwoners.
Het typische ontstaansmechanisme van een distale radius fractuur is een val op een uitgestrekte hand. Dit zorgt er meestal voor dat de radius breekt. Vaak breekt ook nog een klein stukje van de ulna af (styloïd ulna fractuur). Dit laatste wordt vaak niet eens verteld aan de patiënt. Echter dit kan veel pijnklachten en mogelijk ook instabiliteitsklachten (gevoel van er doorheen zakken) geven. Vooral belast draaien en het opdrukken uit een stoel veroorzaakt dan pijn.
Omdat mevrouw Schagen via de Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie in de praktijk is gekomen en het om een fractuur gaat, heb ik de arts gebeld voor aanvullende informatie over de fractuur en gevraagd of ik de behandeling mocht starten. Dit was geen enkel probleem. Vervolgens heb ik mevrouw begeleid tijdens haar revalidatie. Behandelingen zijn gericht geweest op het verbeteren van de beweeglijkheid van de pols, het verbeteren van de stabiliteit en kracht van de pols en het adviseren in het dagelijks gebruik.
Mevrouw Schagen is inmiddels, 4 maanden na de breuk, heel tevreden over het resultaat. Gelukkig is dit traject redelijk voorspoedig verlopen. Echter complicaties na een distale radius fractuur komen veelvuldig voor.
De meest voorkomende complicaties zijn:
- Het niet in de juiste stand vastgroeien van de radius. Meestal zakt de breuk dan een beetje in elkaar. Dit kan problemen geven in het bewegen, een verminderde knijpkracht en pijn. Als dit erg hinderlijk is moet de pols opnieuw worden gezet, via een operatie.
- Slijtage. Als de stand van de pols niet goed is, kan dit na langere tijd slijtage geven.
- Zenuwcompressie. Dit geeft een verminderd gevoel in de vingers. Meestal de duim, wijsvinger en/of middelvinger.
- Bandletsel. De pols bestaat uit 8 handwortelbeentjes die bij elkaar worden gehouden door banden. Door de val op de pols kan ook in één van deze bandjes een scheur zijn ontstaan.
- Peesontstekingen. Dit komt vaak door de aanwezigheid van zwelling en stijfheid.
Het tijdig herkennen van deze complicaties is belangrijk om verdere schade te voorkomen. De handtherapeut kan de behandeling hierop aanpassen en/of terugsturen naar de chirurg.
Een (pijn)klacht aan de elleboog, pols, hand en/of vingers heeft aandacht nodig. Daar help ik u graag bij!
Annelies de Beer-Poelman