Hoe ontstaat een gescheurde voorste kruisband?
Ruud: ‘Een gescheurde voorste kruisband ontstaat vaak op hoge snelheid. Maar de manier waarop verschilt per geval. Waar een blessure aan de achterste kruisband meestal ontstaat door een botsing, is bij een blessure aan de voorste kruisband vaak sprake van ‘verstoring van een geplande beweging’. Denk aan een voetballer die snel wil wegdraaien, waarbij het standbeen ‘vast staat’ en niet voldoende meedraait. Wanneer de kracht op de kruisband te groot is, rekt de kruisband mogelijk uit, scheurt hij in of scheurt hij af.’
Wie loopt het meest risico op een gescheurde kruisband?
‘Niet iedereen loopt evenveel risico op een afgescheurde kruisband. Zo is het risico groter bij:
-
- Meer belasting: als je fitter bent is de kans op een blessure kleiner, maar het is geen toeval dat juist veel sporters die een contactsport beoefenen hun kruisband scheuren. Dit komt doordat zij hun knie meer belasten in relatief gezien risicovolle bewegingen en contactmomenten.’
- Vrouwen: vrouwen hebben een 2-8 keer groter risico op scheuring van de voorste kruisband dan mannen bij het beoefenen van dezelfde sport. Dit komt vooral door het verschil in lichaamsbouw. Vrouwen hebben een breder bekken, waardoor de stand van het bovenbeen ten opzichte van de knie anders is dan bij mannen.
- Vermoeidheid of mentale problemen: minder controle over je lichaam zorgt voor meer risico.
Wat te doen: opereren of niet?
‘Waar vroeger veel patiënten met een gescheurde kruisband geopereerd werden, ligt de verhouding nu toch wat anders. Volgens de nieuwste inzichten is een operatie namelijk niet altijd nodig. Alleen fysiotherapie is ook een mogelijkheid. Sommige mensen kunnen prima functioneren zonder voorste kruisband, afhankelijk van de spierkracht rondom hun knie en hoe zwaar ze hun knie weer willen belasten. Sporters op hoog niveau zullen bijvoorbeeld vrijwel altijd geopereerd moeten worden willen ze op hun niveau blijven sporten.’
Wat zijn de risico’s zonder operatie?
‘Besef wel dat de knie zonder operatie een zwakke plek blijft. Uit onderzoek blijkt dat het risico op slijtage van de knie zonder kruisband niet groter is, maar het risico dat je er vervolgens opnieuw doorheen zakt is wel wat groter. Het is een afweging. Een nieuwe kruisband laten plaatsen tijdens een operatie geeft meer zekerheid, maar het herstel neemt gemiddeld twaalf maanden in beslag. Herstellen zonder operatie heeft een groter risico op opnieuw door de knie heen zakken, maar duurt met zes maanden een stuk minder lang.’
Hoe weet je wat de beste koers is?
‘Zoals gezegd, is dit afhankelijk van je wensen en levenswijze. Gelukkig hoef je de keuze niet zelf te maken, maar kun je dit in overleg doen met de orthopeed uit het ziekenhuis, je fysiotherapeut en eventueel je huisarts. Zowel met als zonder operatie is training onder begeleiding van een fysiotherapeut belangrijk. Hoe fitter je een operatie ingaat, hoe beter je er weer van herstelt. Zonder operatie is training nodig om genoeg spiermassa te kweken, zodat je knie zonder kruisband zo stabiel mogelijk is.’
Last van een knieblessure? Wij helpen je graag zo snel en goed mogelijk van je klachten af.